Obraz kliniczny
Obraz kliniczny (ang. clinical picture[1]) – całokształt obserwacji poczynionych przez lekarza i informacji zebranych przez niego podczas wywiadu lekarskiego z chorym (anamnezy) oraz w wyniku badania fizykalnego, które charakteryzują daną chorobę u konkretnego pacjenta[potrzebne źródło].
Na przykład obraz kliniczny zapalenia płuc obejmuje następujące objawy u pacjenta: kaszel, duszność, gorączkę, przyspieszone, płytkie oddychanie, ból pogarszający się przy głębokim oddychaniu i kaszlu, ewentualnie także odkrztuszanie zielonej lub żółtej flegmy oraz patologiczne zjawiska osłuchowe w płucach[2].
Znajomość obrazu klinicznego bywa wystarczająca do postawienia diagnozy[3][potrzebne źródło]. Obecnie, aby postawić właściwą diagnozę wykonuje się pomocniczo badania laboratoryjne, np. badanie krwi, badanie moczu, badanie kału, posiew, endoskopię, USG, EKG, EEG oraz zdjęcia RTG.
Tym niemniej znajomość obrazu klinicznego danego pacjenta w dalszym ciągu odgrywa kluczową rolę w diagnozowaniu[potrzebne źródło]. Na jego podstawie lekarz ustala wstępną diagnozę i bierze pod uwagę inne najbardziej prawdopodobne diagnozy, czyli inne choroby dające podobne objawy (tzw. diagnozowanie różnicowe)[4]. Następnie zleca pacjentowi wykonanie dodatkowych badań w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy wstępnej[5].
Zlecanie dodatkowych badań bez wcześniejszej znajomości obrazu klinicznego pacjenta i bez ustalenia wstępnej diagnozy prowadzi do konieczności wykonania zbyt wielu badań, co pociąga za sobą zbędne koszty leczenia oraz nie jest wskazane, albowiem niektóre badania wywołują efekty uboczne u pacjenta[6].
Obraz kliniczny może być również czasami nietypowy, np. u ludzi starszych w przypadku zapalenia płuc, co utrudnia szybkie postawienie właściwej diagnozy i rozpoczęcie antybiotykoterapii, a tym samym pogarsza rokowanie dla pacjenta[7]. Nawet obrazy kliniczne grzybicy stóp wywołane przez ten sam gatunek grzyba mogą wykazywać znaczne różnice u różnych pacjentów[8].
Obraz kliniczny choroby jest niejednokrotnie ważniejszy niż jej obraz uzyskany na podstawie badań dodatkowych. Jako przykład może służyć zawał mózgu, w którym przed przystąpieniem do leczenia trombolitycznego wykonuje się badania obrazowe, np. tomografię komputerową głowy, która nie wykazuje jeszcze zmian, natomiast klinicznie stwierdza się głęboki niedowład połowiczy[9][10]. Pomimo braku zmian w tomografii, kierując się obrazem klinicznym, podaje się rt-PA (Actilyse ®) w celu rekanalizacji niedrożnego naczynia tętniczego[11][12].
Przypisy
- ↑ E. Maciorkowska, U. Daniluk, A. Kemona, J. Kowalczuk, M. Kaczmarski Wrzód dwunastnicy u chłopca jako "maska kliniczna" nieswoistego zapalenia jelit
- ↑ Longontsteking (niderl.)
- ↑ Diagnosis of FLOTCH syndrome (ang.)
- ↑ Diagnostyka różnicowa bezsenności – przykłady kliniczne
- ↑ Dariusz Klonowski Wywiad i badanie fizykalne
- ↑ W. Ponikło Ultrasonografia – wczoraj i dziś
- ↑ Katarzyna Wieczorowska-Tobis Obraz kliniczny zapalenia płuc u osób w podeszłym wieku
- ↑ R. Maleszka, V. Ratajczak-Stefańska, M. Kiedrowicz Grzybica stóp – nawracający problem
- ↑ Sobczyńska, Z. Maciejek, P. Czyszkowski Dynamika zmian obrazu tomografii komputerowej głowy w udarze niedokrwiennym mózgu z uwzględnieniem czynników ryzyka i rokowania
- ↑ Badania w udarze mózgu
- ↑ Protocol cerebrale trombolyse met rtPA (niderl.)
- ↑ Wczesna rekanalizacja tętnicy środkowej mózgu w leczeniu fibrynolitycznym kardiogennego udaru mózgu – opis przypadku
[edytuj] Linki zewnętrzne
- Prace kazuistyczne – Pediatria Współczesna. Gastroenterologia, Hepatologia i Żywienie Dziecka Przykład obrazu klinicznego i postępowania diagnostycznego u 17-letniego chłopca hospitalizowanego z powodu ostrych bólów brzucha w śródbrzuszu związanych z współistniejącym owrzodzeniem dwunastnicy.
Warning: curl_setopt() [function.curl-setopt]: CURLOPT_FOLLOWLOCATION cannot be activated when in safe_mode or an open_basedir is set in /www/motocykle_www/spam/adwiki/richFeeds.php on line 59
| TVP i Polskie Radio planują wspólną agencję informacyjną |
|
Telewizja Polska i Polskie Radio zamierzają wspólnie stworzyć agencję informacyjną. Wkrótce ruszą prace nad tym projektem.
|
| Prezes Radia Merkury wprowadza kolejne zmiany |
|
Zaledwie po dwóch miesiącach pracy Filip Rdesiński, prezes publicznego Radia Merkury w Poznaniu, pozwał pracodawcę do sądu - o wynagrodzenie. Uważa, że 10 tys. zł, jakie zarabia w radiu, to za mało. Domaga się 20 tys. zł.
|
| Ewa Lampart dyrektor zarzÄ…dzajÄ…cÄ… "Super Expressu" |
|
Ewa Lampart, która przez ostatnie siedem lat pracowała w Axel Springer Polska, teraz została dyrektor zarządzającą "Super Expressu" (Murator).
|
| Negocjacje Polsatu z ITI Neovision wciąż trwają |
|
Kanały Polsatu mogą oglądać abonenci Cyfrowego Polsatu i Cyfry+. Z ITI Neovision, operatorem platformy N, wciąż prowadzone są negocjacje.
|
| Nowe kanały TVP jeszcze w tym roku |
|
Nowe kanały tematyczne Telewizji Polskiej - TVP Seriale i TVP Parlament - powinny ruszyć jeszcze w tym roku. Są szykowane głównie z myślą o naziemnej telewizji cyfrowej. - Mogą być też dystrybuowane na platformach satelitarnych i w sieciach kablowych - mówi Paweł Paluch, członek zarządu TVP.
|